グローバルヘルスコンサルティング・ジャパン

来週、21日の月曜日は、金環日食です。観察できる時間は早朝の通勤時間帯。
金環日食を観察するための日食メガネの売れ行きは好調らしく、金環日食関連グッズのコーナーを設置しているお店も多いようです。
曇っても金環日食を見ることができる飛行機ツアーも満席状態。また、これまでの金環日食時に、奇妙な行動を起こしていた動物がいたことから、動物とともに金環日食を迎えることができる、早朝から開園している動物園もあります。
気になる当日のお天気ですが、今のところ多くの地域で「曇り」予報。次回観察できるのは2030年ということですので、ぜひ、晴れてほしいものです。

さて、話は変わりますが、5月31日は世界保健機構（ＷＨＯ）が制定した、「世界禁煙デー」です。
5月31日（木）から6月6日（水）までが禁煙週間になります。
今年の日本の禁煙週間のテーマは、「命を守る政策を！」。WHOのテーマは、「たばこ産業の干渉を阻止しよう」（Stop Tobacco Industry Interference）です。
この期間は厚生労働省などが主催で、「禁煙」にかかわるさまざまな催しが行われます。

世界禁煙デーのポスター

ちなみに、ＧＨＣでも「禁煙」を推進しています。
実際にＧＨＣ社員のなかで喫煙者は数人しかいません。
喫煙の身体へ与える影響を考えると、たばこは吸わないほうが良いと思いますが、ストレス緩和につながっている多くの喫煙者にとって、「禁煙」は、容易いことではないのでしょう。
世界的にみると、喫煙に年齢制限がない国などもあります。そうした国では、「喫煙」に関する教育が行われていないらしく、親が煙草をおもちゃ代わりに与えた結果、ヘビースモーカーになってしまった幼い子どもの様子が以前、テレビで報道されていました。

今回の診療報酬改定でも精神科病棟や緩和ケア病棟などの特定の医療機関をのぞいて、屋内禁煙を実施している施設が評価されるようになりました。
医療機関だけではなく、今後公共の場や飲食店などでは、さらに禁煙や分煙への取り組みが活発になると思います。
5月31日の「世界禁煙デー」を機に、喫煙されている方は「禁煙」を考えてみてはいかがでしょうか。

参考：厚労省ホームページ「2012年世界禁煙デーについて」
http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/kin-en/12.html

最近、肌寒い日が続いていましたが、今日は全国各地で25度をこえる暑さとなったようでした。このように急に暑くなると、身体への負担が大きく、体調を崩しやすいと思います。
特に、注意しなければならない症状が熱中症です。今後、さらに気温があがり、暑さが厳しくなってくると思います。暑い日は服装や空調による暑さの調整や水分補給、適度な塩分の摂取など心がけましょう！

さて、今年も日本病院学会にてランチョンセミナーを開催いたします。
ランチョンセミナーでは、GHC代表取締役社長 渡辺幸子を座長に、米国グローバルヘルス財団 理事長 アキよしかわが演者として登壇します。
テーマは、「DPC環境下、これからの病院経営は如何にあるべきか？～ポストDPC を見越した戦略的病院経営～」。
平成24年度診療報酬改定の裏にある、厚生労働省からのメッセージの読み解き方、DPC病院がめざすべき病院経営の在り方などについて熱く語ります。
DPC病院にかかわる医療関係者の皆様はぜひ、ご参加ください。
より多くの皆様のご参加を心よりお持ちしております！

ランチョンセミナーの概要は下記になります。
なお、事前に、お申し込みの受け付けは行っておりません。ランチョンセミナーへのご参加を希望される方は、当日、会場にてチケットを配布いたしますので、お受け取り下さい。チケットがなくなり次第、定員とさせていただきます。

第62回　日本病院学会　ランチョンセミナー
http://www.congre.co.jp/jha2012/index.html
DPC環境下、これからの病院経営は如何にあるべきか？～ポストDPC を見越した戦略的病院経営～
【座長】ＧＨＣ　代表取締役社長　渡辺幸子
【演者】グローバルヘルス財団　理事長　アキよしかわ
【日時】　6月21日（木） 11:45～12:45
【会場】　福岡国際会議場
http://www.marinemesse.or.jp/congress/
【参加費】　無料
【お問い合わせ】seminar@ghc-j.com

昨日は「母の日」でしたね。
花屋の店頭は、色とりどりのカーネーションで溢れていました。

そもそも「母の日」と「カーネーション」っていつ頃からスタートしたのでしょうか。
定説となっているのは、1908年5月10日（当時5月の第2日曜日であった）、アメリカのアンナ・ジャービスさんが、1905年5月9日に亡くなった母親を追悼するために、教会で母親の好んでいた白いカーネーションを祭壇に飾り、出席者に配ったこと。これをきっかけに1914年、5月の第2日曜日が「母の日」として制定されたようです。
意外にも「母の日」は、約100年もの間続いている歴史ある習慣。みなさんは、「お母さん」にきちんと「ありがとう」、感謝の気持ちを伝えることはできましたか。

さて、本題ですが、5月10日に、マンスリーレポート5月号が刊行されました。

今月号の注目記事は、先月号に引き続き、「2012年度診療報酬改定」をテーマに、GHC独自の切り口から分析した特集です。
本特集では、2012年度診療報酬改定における新分岐DPCコードについて解説。MDC6コードのなかでも分岐がさらに細分化されたケースや、複数のMDC6コードが統合されたケース、新たに追加されたMDC6 コードなどを取り上げ、診療報酬へのインパクトを分析。分析結果から、医療機関が今後留意すべきポイントについて考察しました。

連載は、DPC病院で働いている医療従事者の方に、日々の業務や医療政策に対して感じている課題や意見などを綴っていただいている、人気連載「DPCの現場から」の第2弾。
今回は、JA 茨城県厚生連 総合病院土浦協同病院 DPC 評価委員会委員長 船越尚哉先生に「今次診療報酬から2025年モデルにおけるDPC病院のあるべき姿を考える」というテーマでご執筆いただきました。
ご期待ください！

マンスリーレポート5月号表紙

マンスリーレポートの詳細は下記からご覧ください。
http://www.ghc-j.com/service/report

本日は前回に引き続き、5月9日に開催されたGHC全体会議の模様をお伝えします。

さまざまな医療分野の勉強会も兼ねているGHCの全体会議。
今回は、日本慢性期医療協会事務局長・福井県医師会副会長池端幸彦先生をお招きし、『診療・介護報酬同時改定から見た慢性期医療の近未来』をテーマにご講演いただきました。

GHCのクライアントは、主に急性期病院ですが、現在の医療政策の流れから、「地域連携」への対策が急性期病院のコンサルティングを行ううえでは重要なポイントになりつつあります。そこで今回の勉強会は、急性期病院の受け皿ともなる、療養病床についての知識を深めることを目的に、行われました。
池端先生は、90分間、150枚以上のパワーポイントの資料とともに慢性期医療や療養病床についてユーモアを交え、大変わかりやすく解説。GHCスタッフは皆、最後まで真剣に講演に聞き入っていました。

ご講演のなかで、池端先生は「療養病床のイメージを払拭したい」と述べ、「今の療養病床では、医療区分2、3の患者さんを診ないと経済的に厳しい」といった主旨の内容をわかりやすく様々な角度から説明してくださいました。

慢性期医療の未来について熱く語る池端先生

GHCスタッフは皆メモをとりながら耳を傾けていました

また、ご自身が理事長・院長として運営されている、福井県にある医療法人 池慶会 池端病院についても紹介。池端先生は、今後、地域から求められる病院になるためのキーワードとして、「患者を奪い合う時代ではなく患者を育てる時代」と述べ、地域支援事業などを積極的に展開し、「元気老人」と接して、いずれ自分の病院を利用してくれるように活動していくことが重要であることを強調しました。
経営していくうえでは、マネジメントの基本として、「真摯さ」が重要であると最近、考えるようになったことを話され、「これを無視した経営はあり得ない」と訴えました。

最後に、池端先生の患者さんが出版された『はやとくん、おうちに帰ろう』（藤田 美保著・書肆侃侃房出版）という書籍を紹介されました。
同書は、生まれた時から、ターミナルケアが必要な遺伝子の病気を抱える赤ん坊を、病院ではなく在宅で看病することを選んだ家族の物語。池端先生は、この家族と接することによって、「高齢者が在宅で看取れないはずがない」と思ったそうです。そして、家族とともに過ごすことによる、病院にはない在宅医療の治癒力みたいなものを感じたとのこと。
ご興味のある方はぜひ読んでみてくださいね！

池端先生は、11月8日（木）、9日（金）に開催される日本慢性期医療学会でもご講演される予定です。詳しくは下記の学会ホームページからご覧ください。
http://gakkai.co.jp/jamcf20/

全体会議後の懇親会にて。
池端先生、貴重なご講演ありがとうございました！

本日、GHCは月に1回、定期的に開催されている、全体会議です。
全体会議には、SOHOスタイルを採用しているため、普段顔を合わせることが少ないGHCスタッフが全員集合します。

約１か月ぶりに会うスタッフも少なくなく、夏季休暇、年末年始などの長期休暇がある月だと、異様に色黒になっている人がいたり、体がひとまわり大きくなっている人がいたりします。
全体会議のちょっとした合間に、スタッフ同士でプライベートの近況報告など行い、スタッフ間の絆を育んでいきます。

また、それぞれの得意分野をアピールする場でもあります。
全体会議では、毎回各自で調査した、病院経営や医療政策に関連するテーマに沿ってみんなの前でプレゼンテーションを実施します。

コンサルタント陣は当然ですが、みんなプレゼンのレベルが高いです。
医療経営にあまり詳しくない、秘書チームやITレンジャーが「うんうん」と頷いて聞き入ってしまうような、わかりやすいプレゼンを披露するコンサルタントも多いです。
そのほか、医療分野の識者を招き講習会を行うこともあります。
このように全体会議は、最新の医療経営情報や医療政策を勉強することができる場でもあります。

全体会議後の懇親会では、その月の誕生日のスタッフや子どもが生まれた家族などが紹介され、渡辺幸子代表取締役社長から直接祝福の言葉とプレゼントが贈られます。

渡辺社長と米国グローバルヘルス財団会長アキよしかわの誕生日には、スタッフが趣向を凝らしたプレゼントを用意します。
これまでのプレゼントのなかでも、スタッフに最もうけた贈り物は、よしかわに贈られた、カンパニードックメアリ・ポンポンとよしかわ自身の写真が包み紙に印刷されたチロルチョコ。
よしかわは、自分の笑顔が印刷されたチロルチョコを見つめ、複雑な表情を浮かべていました。そんな姿にスタッフ一同、大爆笑。最終的には、希望者にポンちゃんとよしかわのチロルチョコが配布されました。

こんな風に月1回の全体会議と懇親会は、GHCスタッフにとって欠かすことができない大切な行事なのです。

今日の全体会議風景

今年のゴールデンウイークは、関越自動車道での高速ツアーバス事故、春山での遭難事故、豪雨に竜巻と、さまざまな事件が起こった連休でした。
特に昨夜からテレビのニュースなどで放映されている、竜巻から逃げている民間人が撮影したすさまじい竜巻の映像は、自然災害の恐ろしさを実感します。
もし、近隣で竜巻が起こった場合には、2階より1階、1階より地下室というようになるべく低い場所に身を隠したほうが良いようです。

さて、このゴールデンウイーク中に厚生労働省から診療報酬改定関連の資料がいくつか公表されましたので、紹介します。

まず、「疑義解釈資料（その3）」が公表されました。
DPC関連のQ&Aは以下の2点が追加されていました。

Q 180日超の長期入院患者に係る選定療養の対象であるか否かを判断する場合には、包括評価の対象期間は180日の日数に含めるのか。

A 180日超の長期入院患者に係る選定療養は、「通算対象入院料」の算定日数に応じて判断するため、包括評価の対象期間は180日の日数に含めない。

Q　一般病棟に90日を超えて入院する患者であって、厚生労働大臣の定める状態でない患者（特定患者）については、包括評価による点数の算定にあたってどのように取り扱うのか。

A 入院日Ⅲを超えている場合等、医科点数表により診療報酬を算定している患者が特定患者に該当する場合は、特定入院基本料を算定する。包括評価による診療報酬を算定している場合は、特定患者に該当する場合であっても診断群分類点数表の通りに算定する。なお、90日の日数は、当該病棟に入院した日を起算として、包括評価の対象期間も含めて算定する。

DPC関連以外では、新7対1の看護配置の要件が満たせずに7対1（経過措置）の届出を行った医療機関は、その後、新７対１の要件を満たすことができた場合、現在の７対１（経過措置）から直接、新７対１の届出を行うことはできないことなどが明記されていました。
また、平成26年3月31日までに新10対１の届出を行った後に、新7対1の届出を行うためには、新7対1の実績要件を3か月間、満たす必要があることも記載されていました。

■疑義解釈資料（その3）は下記から確認できます。
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/zimu2-3.pdf

そのほかにも診療報酬改定関連通知の修正点をまとめた資料や、入院基本料等の栄養管理体制及び褥瘡対策の届出の提出期限を記した資料が発表されました。
ご興味のある方はご確認ください！

■平成24年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/zimu3-2.pdf

■平成24年度診療報酬改定における入院基本料等の栄養管理体制及び褥瘡対策に係る届出について
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/zimu4-1.pdf

ゴールデンウィーク、真っ只中、バカンスを楽しんでいる方も多いと思います。
昨年は東日本大震災などの影響により、ゴールデンウィークは行楽を控える人が多かったようですが、今年は満席のツアーも多いようです。
さて、明日5月5日は、「こどもの日」ですが、先日、厚労省から各都道府県における「小児救急電話相談事業実施状況」や同相談窓口の実施時間などが発表されました。
小児救急電話相談事業のロゴマーク

同事業は、休日・夜間の急な子どもの病気にどう対処したら良いのか、病院の診療を受けたほうが良いのかなど判断に迷った時に、小児科医師・看護師への電話による相談ができるサービス。全国同一の短縮番号（#8000)をプッシュすると、各都道府県の相談窓口に自動転送されるそうです。
実施時間帯は、夕方から翌朝8時まで対応している地域や夕方から23時までしかやっていない地域など各地域によって差がありました。
都心よりも地方のほうが深夜まで対応しているケースが多い傾向がありました。
「子ども」にちなんだ話題をもう１つ。5月5日から11日までの１週間は、「児童福祉週間」です。
「児童福祉週間」とは、「子どもや家庭、子どもの健やかな成長について国全体で考えること」を目的に、昭和22年から定められています。
今年の標語は埼玉県の7歳の男の子の作品、“ニコニコは　「なかよくしよう」の　あいずだよ”。
同期間中には、全国で国、地方自治体、関係団体、企業等が連携・協力し、児童福祉の理念の普及と 啓発をめざしさまざまな事業や行事が実施されているそうです。
「児童福祉週間」のポスター

同事業の一環として厚労省の正面広場には、こいのぼりがあがっているとのこと。
「厚労省とこいのぼり」、なかなか見ることができない光景だと思いますので、お時間がある方は足を運んでみてはいかがでしょうか。
参考資料：厚労省ホームページ
「小児救急電話相談」
http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/10/tp1010-3.html
「平成24年度児童福祉週間における取組みについて」
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000028nj0.html

新年度がスタートしてから早いものでもう1カ月が経過しました。
新しい環境にも少しずつ慣れてきた頃だと思います。
さて、27日（金）、3月にベータ版を発表いたしました、「患者エリア分析」機能の正式版をリリースいたしました！
「患者エリア分析（ベータ版）」機能を簡単に説明すると、自病院に通院している患者の地域における分布状況を距離で定量的に、地図で視覚的・定性的に把握することができます。
また、分析切り口も多様で、疾患、診療科別に患者がどこから通院しているのか、救急車で搬送されている患者の状況や、他病院からの紹介状況、逆紹介の状況、予定入院症例などを確認することも可能です。さらに最新の地図を利用し、患者の分布状況が地図上にバルーン表示される仕組みになっており、視覚的にも大変わかりやすいです。
正式版は、ベータ版での不具合を調整し、より利用しやすくなっています。
「患者エリア分析」は、利用者の工夫次第で、地域の患者の流れやニーズをあらゆる角度から分析することができます。
平成24年度診療報酬改定でも「地域連携の強化」が重視されています。
患者の分布状況から、地域での自病院の強み弱みを的確に把握し、自病院の状況にあった戦略を練っていくことが、今後の医療機関における集患対策には必要不可欠になっていくことでしょう。
ぜひ、さらに性能が向上し、生まれ変わった「患者エリア分析」を活用してみてくださいね！
患者エリア分析イメージ画面（こちらはイメージ画像です。実際の画面とは少し異なり
ますのでご了承ください）。

フランスでは、5月1日に、愛する人にすずらんの花を贈る習慣があるそうです。
そして、すずらんを贈られた人には幸運が訪れるといわれています。
現在では、恋人だけではなくお世話になった人にもすずらんを贈る場合もあるようです。
さて、話は変わりますが、6月15日、メディカル・データ・ビジョン株式会社と合同セミナーを開催いたします！
合同セミナーのテーマは「今となっては、なかなか聞けない…DPC準備病院って何をやるの?!」。
これから、DPC準備病院になる医療機関の皆様や、今後、DPC対象病院になる医療機関の皆様などDPC病院をめざしているさまざまな段階の皆様を対象に、今やるべきことや、今後行わなければならないことについて、経験豊富なコンサルタント陣がDPC データをもとにDPCについて解説いたします。
今さら聞くことができない基本的な質問にも回答いたしますので、DPC 制度に関連する疑問や質問などがある方はお気軽にご参加ください!
同セミナーの詳細は下記になります。
【講師】
株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパン
コンサルタント
メディカル・データ・ビジョン株式会社　
営業マネジャー
【日時】
2012年6月15日（金） 14:00 ～ 17:00　(受付開始13:30)
【会場】
メディカル・データ・ビジョン株式会社　会議室
(〒101-0053東京都千代田区神田美土代町7番地住友不動産神田ビル10階)
http://www.mdv.co.jp/index.html
【定員】
30名　
※定員になり次第、募集を締め切らせていただきます。
【費用】
無料
【お申し込み】
告知ページＵＲＬ　http://www.mdv.co.jp/press/seminarholding_schedule_0028.html
下記申し込みフォームより、お申し込みください。
申込フォームＵＲＬ　https://www.mdv.co.jp/mailform/seminar/goto_dpc.html
【連絡先】
セミナー事務局（担当：渡辺・山崎）
メールアドレス：seminar_info@mdv.co.jp／TEL：03-5283-6911
なお、本セミナーは、DPC分析システムEVEをご導入いただいていない病院様が対象となりますのでご了承ください。
数多くの皆様のご参加を心よりお待ちしております！

4月25日、平成24年度第1回目となる、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会が厚労省で開催されました。
会場は厚労省12階の会議室

まず、これまで同分科会の進行役を担っていた、厚労省の丸山主査が異動になったことが発表され、同ポジションに丸山主査よりも若そうな加藤主査が着任したことが発表されました。
本日の議題は、
1、平成24年度の診療報酬改定におけるDPC制度（DPC/PDPS）の対応について
2、今後の検討課題について
の2点。
本日は、議論がヒートアップする場面は少なく終始、順調に進行しました。
そうしたなかで、数人の分科会委員から「医療機関群の2群、3群のグループ分けを検討するタイミングはいつになるのか」といった内容の質問がありました。
それに対し、厚労省は、「今後2年間はこのグループでやっていただく。中医協が変えるといったら変更される可能性はあるが、基本的には次回の診療報酬改定時に見直す」といった主旨の内容を回答。各委員、納得した様子でした。
また、藤森研司委員（北海道大学病院地域医療指導医支援センター長）からは、「今後、EFファイルを活用することによって病棟における業務量などを評価していくことを検討していきたい」といった内容の発言がありました。
そのほか、医師によるDPCコーディングの難しさなどにも話が及びました
本日、医療機関別の「機能評価係数の内訳」と「地域医療指数（体制評価指数）の内訳」が初めて公表されました。
ご興味のある方は下記URLからご参照ください。
■機能評価係数Ⅱの内訳　（医療機関別）
資料D-4-2（PDF）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002909e-att/2r985200000294ha.pdf
■地域医療指数（体制評価指数）の内訳　（医療機関別）
資料D-4-3（PDF）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002909e-att/2r985200000294hs.pdf
なお、次期改定に向けた今年度のスケジュールが公表されました。4月から9月の間に各議論をスタートさせ、10月から3月の間に検討結果をまとめることをめざすようです。
参考：「平成24年度第1回診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会　議事次第」
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002909e.html